# گلوکوم (آب سیاه) و لیزرهای تخصصی

> پایش دقیق فشار داخل چشم با میدان بینایی (پریمتری)، گونیوسکوپی و جراحی های ترابکولکتومی و شانت گذاری.
> صفحه اصلی این خدمت: https://nooralborz.com/services/glaucoma-water-black
> دسته: گلوکوم و فشار چشم
> پوشش بیمه: دارد

## شرح

گلوکوم یا آب سیاه، آسیب تدریجی عصب بینایی است که بیشتر با بالا بودن فشار داخل چشم همراه است. در مراحل اولیه معمولا هیچ علامتی ندارد و به همین دلیل «دزد خاموش بینایی» نامیده می شود: میدان بینایی از حاشیه کم می شود و بیمار زمانی متوجه می شود که بخشی از دید را از دست داده باشد. آسیبی که به عصب بینایی وارد شده معمولا برگشت پذیر نیست، بنابراین هدف درمان، حفظ دید باقی مانده است. درمانگاه گلوکوم بیمارستان چشم پزشکی نور البرز، تشخیص و پایش این بیماری را انجام می دهد. اندازه گیری فشار داخل چشم (تونومتری)، گونیوسکوپی برای بررسی زاویه تخلیه، پاکی متری برای اندازه گیری ضخامت قرنیه، پریمتری کامپیوتری هامفری یا اکتوپوس برای ترسیم میدان بینایی و OCT برای اندازه گیری ضخامت لایه عصبی شبکیه، پایه های تشخیص و پیگیری هستند. همین مجموعه است که زاویه باز، زاویه بسته و گلوکوم با فشار طبیعی را از هم جدا می کند؛ تشخیص با یک بار اندازه گیری فشار گرفته نمی شود و آنچه اهمیت دارد روند تغییرات در طول زمان است. درمان از قطره های کاهنده فشار شروع می شود. اگر فشار به هدف نرسد، لیزردرمانی سرپایی با SLT و YAG مطرح می شود که نیاز به جراحی باز ندارد و می تواند وابستگی به قطره های مزمن را کم کند. در موارد پیشرفته تر، جراحی های فیلترینگ مانند ترابکولکتومی، کارگذاری شانت و جراحی های کم تهاجم MIGS در اتاق های عمل مرکزی بیمارستان انجام می شود. افراد بالای چهل سال، کسانی که سابقه خانوادگی گلوکوم دارند، بیماران دیابتی، افراد با نزدیک بینی بالا و کسانی که سابقه مصرف طولانی کورتون دارند در گروه پرخطر قرار می گیرند و معاینه دوره ای برای آن ها اهمیت بیشتری دارد.

## مزیت ها

- درمانگاه فوق تخصصی گلوکوم با پایش دوره ای بیماران
- پریمتری کامپیوتری هامفری و OCT عصب بینایی
- تشخیص افتراقی زاویه باز، زاویه بسته و گلوکوم با فشار طبیعی با گونیوسکوپی و پاکی متری
- لیزرهای سرپایی SLT و YAG بدون نیاز به جراحی باز
- کاهش وابستگی به قطره های مزمن فشار چشم
- جراحی های فیلترینگ، شانت گذاری و MIGS در اتاق های عمل مرکزی
- داروخانه تخصصی چشم پزشکی برای تهیه قطره های کاهنده فشار

## مراحل درمان

1. **اندازه گیری فشار چشم (تونومتری)** — بررسی اولیه فشار داخل چشم همراه با معاینه سر عصب بینایی. یک اندازه گیری بالا به تنهایی تشخیص گلوکوم نیست و باید با بقیه یافته ها کنار هم گذاشته شود.
2. **گونیوسکوپی و پاکی متری** — بررسی زاویه میان قرنیه و عنبیه و اندازه گیری ضخامت قرنیه، که مشخص می کند گلوکوم از نوع زاویه باز است، زاویه بسته یا با فشار طبیعی. نوع بیماری، مسیر درمان را تعیین می کند.
3. **پریمتری و OCT پایه** — ثبت نقشه میدان بینایی و ضخامت لایه عصبی شبکیه به عنوان مبنا. مقایسه با همین نقشه ها در ویزیت های بعدی است که نشان می دهد بیماری کنترل شده یا پیشرفت کرده است.
4. **درمان دارویی، لیزر یا جراحی** — شروع با قطره های کاهنده فشار چشم، در صورت نیاز لیزر SLT یا YAG به صورت سرپایی، و در موارد پیشرفته جراحی های فیلترینگ، شانت گذاری یا MIGS.
5. **پایش مادام العمر** — گلوکوم بیماری مزمن است و درمان آن تمام نمی شود. ویزیت های دوره ای با تکرار پریمتری و OCT ادامه دارد و قطره ها بدون دستور پزشک قطع نمی شوند.

## پرسش های پرتکرار

### چرا گلوکوم را دزد خاموش بینایی می نامند؟
چون در مراحل اولیه معمولا هیچ علامتی ندارد و بسیاری از بیماران زمانی متوجه بیماری می شوند که بخش قابل توجهی از عصب بینایی آسیب دیده است.

### آیا همه بیماران گلوکوم فشار چشم بالا دارند؟
خیر. برخی بیماران با فشار طبیعی چشم نیز به دلیل کاهش خون رسانی به عصب بینایی به گلوکوم مبتلا می شوند.

### حمله حاد گلوکوم زاویه بسته چه علائمی دارد؟
درد شدید چشم، تاری دید، قرمزی چشم، سردرد، تهوع و استفراغ و دیدن هاله رنگی اطراف چراغ ها؛ این حالت یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد.

### آیا آسیب گلوکوم به بینایی قابل برگشت است؟
خیر. هدف درمان جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و حفظ بینایی باقی مانده است؛ آسیب ایجاد شده به عصب بینایی معمولا برگشت پذیر نیست.

### لیزر SLT و YAG در گلوکوم چه می کنند؟
هر دو سرپایی هستند و نیاز به جراحی باز ندارند. SLT مسیر تخلیه مایع داخل چشم را بهبود می دهد و در گلوکوم زاویه باز به کار می رود؛ YAG برای باز کردن مسیر در گلوکوم زاویه بسته استفاده می شود. انتخاب آن ها به نوع گلوکوم بستگی دارد.

### چه کسانی باید از نظر گلوکوم معاینه شوند؟
افراد بالای چهل سال، کسانی که سابقه خانوادگی گلوکوم دارند، بیماران دیابتی، افراد با نزدیک بینی بالا و کسانی که سابقه مصرف طولانی کورتون دارند. فاصله معاینه را چشم پزشک تعیین می کند.

### تشخیص گلوکوم با یک بار اندازه گیری فشار انجام می شود؟
خیر. تشخیص از کنار هم گذاشتن فشار چشم، ظاهر عصب بینایی، زاویه تخلیه، میدان بینایی و ضخامت لایه عصبی شبکیه به دست می آید و روند تغییر آن ها در طول زمان اهمیت دارد.

### قطره گلوکوم را تا کی باید استفاده کنم؟
تا زمانی که پزشک تعیین می کند، و معمولا به صورت مداوم. قطع خودسرانه قطره باعث بالا رفتن دوباره فشار می شود، و چون بیماری علامتی ندارد، این افزایش تا مدت ها احساس نمی شود.

### پریمتری چیست و چرا تکرار می شود؟
آزمون میدان بینایی که نقشه ای از حساسیت نقاط مختلف دید می سازد. تکرار آن در فاصله های معین، تنها راه نشان دادن این است که بیماری ثابت مانده یا پیش رفته است.

### پس از جراحی گلوکوم فشار چشم برای همیشه کنترل می شود؟
جراحی مسیر تازه ای برای تخلیه مایع می سازد و فشار را پایین می آورد، اما بیمار همچنان نیاز به پیگیری دارد و در برخی موارد مصرف دارو ادامه می یابد.

## پزشکان انجام دهنده

- دکتر مجید کبیری — https://nooralborz.com/doctors/dr-majid-kabiri
- دکتر شبنم انصاری — https://nooralborz.com/doctors/dr-shabnam-ansari
- دکتر شهسواری — https://nooralborz.com/doctors/dr-shahsavari

## مطالب مرتبط

- فشار چشم بالا: آیا یعنی آب سیاه و کی باید درمان شود — https://nooralborz.com/blog/high-eye-pressure
- درمان گلوکوم: قطره، لیزر یا جراحی و کدام برای چه کسی — https://nooralborz.com/blog/glaucoma-treatment-options
- آب سیاه (گلوکوم): انواع، تشخیص و درمان — https://nooralborz.com/blog/glaucoma-types-diagnosis-treatment

## نوبت گرفتن

- برنامه حضور پزشکان: https://nooralborz.com/schedule
- تماس و نشانی: https://nooralborz.com/contact
- بیمه های طرف قرارداد: https://nooralborz.com/insurance

---

منبع: https://nooralborz.com/services/glaucoma-water-black
ناشر: بیمارستان چشم پزشکی نور البرز، کرج
این متن نسخه ماشین خوان همان صفحه است و برای اطلاع رسانی عمومی نوشته شده.
جایگزین معاینه، تشخیص یا نظر پزشک نیست.