# شبکیه، ویترکتومی و درمان رتینوپاتی دیابتی

> تشخیص و درمان پارگی شبکیه، خونریزی های زجاجیه، دژنراسیون ماکولا و تزریقات داخل چشمی (اوستین و آیلا).
> صفحه اصلی این خدمت: https://nooralborz.com/services/retina-vitrectomy-macula
> دسته: شبکیه و زجاجیه
> پوشش بیمه: دارد

## شرح

بخش ویترورتینال بیمارستان چشم پزشکی نور البرز، بیماری های ته چشم را تشخیص و درمان می کند: رتینوپاتی دیابتی، دژنراسیون وابسته به سن ماکولا، انسدادهای عروقی شبکیه، پارگی و جداشدگی شبکیه، سوراخ ماکولا و غشای اپی رتینال. درمانگاه شبکیه و زجاجیه، خدمات برنامه ریزی شده و اورژانسی این حوزه را پوشش می دهد. تشخیص در این بخش بر تصویربرداری تکیه دارد. OCT تصویر مقطعی از لایه های شبکیه و ماکولا می دهد، آنژیوگرافی فلورسئین وضعیت و نشت عروق شبکیه را نشان می دهد و سونوگرافی B-Scan زمانی به کار می رود که کدورت داخل چشم اجازه دیدن ته چشم را نمی دهد. این سه، همراه با معاینه ته چشم پس از گشاد کردن مردمک، تعیین می کنند که درمان لیزر است، تزریق داخل چشمی است، یا جراحی. درمان ها شامل لیزردرمانی شبکیه با لیزر پاسکال، تزریق داخل چشمی داروهای ضد VEGF و جراحی ویترکتومی است. ویترکتومی یعنی خارج کردن تمام یا بخشی از ژل زجاجیه، و برای جداشدگی شبکیه، خونریزی زجاجیه، سوراخ ماکولا و غشای اپی رتینال انجام می شود؛ جراحی با میکروانسزیون ۲۳ و ۲۵ گیج و در اتاق های عمل مرکزی مجهز به میکروسکوپ های لایکا صورت می گیرد. ویترکتومی قدامی نوع دیگری است که معمولا همزمان با جراحی آب مروارید و برای رفع عارضه پارگی کپسول خلفی انجام می شود. در بیماری های شبکیه، فاصله میان شروع علائم و مراجعه بر نتیجه درمان اثر می گذارد. افت ناگهانی دید، دیدن جرقه های نور یا سایه ای که بخشی از میدان دید را می پوشاند، مراجعه فوری لازم دارد و اورژانس چشم بیمارستان ۲۴ ساعته و با فوق تخصص آنکال است.

## مزیت ها

- درمانگاه فوق تخصصی شبکیه و زجاجیه با فوق تخصص های این حوزه
- OCT، آنژیوگرافی فلورسئین و سونوگرافی B-Scan در واحد پاراکلینیک همین مرکز
- جراحی های ظریف میکروانسزیون ۲۳ و ۲۵ گیج
- لیزردرمانی شبکیه با لیزرهای پاسکال
- تزریق تخصصی داروهای ضد VEGF در شرایط کاملا استریل
- ویترکتومی قدامی همزمان با جراحی کاتاراکت در صورت بروز عارضه حین عمل
- اتاق های عمل مرکزی مجهز به میکروسکوپ های لایکا
- بخش بستری ۳۲ تختخوابی با پرستاران آموزش دیده چشم پزشکی
- اورژانس چشم ۲۴ ساعته با فوق تخصص آنکال برای موارد فوری شبکیه

## مراحل درمان

1. **معاینه ته چشم** — معاینه با گشاد کردن مردمک، که کل شبکیه از مرکز تا محیط را قابل بررسی می کند. پس از آن تا چند ساعت دید نزدیک تار و حساسیت به نور وجود دارد.
2. **تصویربرداری و تشخیص** — بررسی شبکیه و زجاجیه با OCT و آنژیوگرافی فلورسئین برای تعیین علت دقیق (جداشدگی، خونریزی، سوراخ ماکولا یا غشای اپی رتینال)، و سونوگرافی B-Scan در صورتی که کدورت داخل چشم مانع دیدن ته چشم باشد.
3. **انتخاب درمان** — بسته به تشخیص: لیزردرمانی شبکیه، تزریق داخل چشمی یا جراحی ویترکتومی. در موارد جداشدگی شبکیه، تصمیم فوری گرفته می شود.
4. **ویترکتومی خلفی** — خارج کردن تمام یا بخشی از زجاجیه با میکروانسزیون و جایگزینی در صورت نیاز با گاز یا روغن سیلیکون، برای دسترسی به شبکیه و ترمیم آسیب.
5. **مراقبت پس از عمل** — رعایت وضعیت خاص سر در صورت استفاده از گاز داخل چشم، استفاده منظم از قطره ها و معاینات دوره ای تا تثبیت کامل بینایی.
6. **پیگیری بلندمدت** — در بیماری های مزمن شبکیه مانند رتینوپاتی دیابتی و دژنراسیون ماکولا، پیگیری دوره ای با OCT ادامه دارد و ممکن است تزریق ها در چند نوبت تکرار شوند.

## پرسش های پرتکرار

### چه علائمی نشانه مشکل شبکیه است؟
تاری یا موج دار دیدن خطوط مستقیم، افت ناگهانی دید، دیدن لکه های شناور فراوان یا جرقه های نور، و سایه یا پرده ای که از کناره میدان دید پیش می آید. این علائم نیاز به معاینه فوری دارند.

### بیماری های شبکیه چگونه تشخیص داده می شوند؟
با معاینه ته چشم پس از گشاد کردن مردمک، همراه با تصویربرداری هایی مانند OCT و در صورت نیاز آنژیوگرافی. این تصاویر لایه های شبکیه و نشت عروق را نشان می دهند.

### تزریق داخل چشمی برای چه انجام می شود؟
برای بیماری هایی که با نشت یا رشد غیرطبیعی عروق در شبکیه همراه اند، مانند ادم ماکولا در دیابت و دژنراسیون وابسته به سن. تزریق معمولا در چند نوبت و با فاصله زمانی مشخص انجام می شود و هدف آن حفظ دید موجود است.

### با دیابت هر چند وقت باید معاینه شبکیه شوم؟
معاینه ته چشم در دیابت حتی بدون علامت لازم است، زیرا رتینوپاتی دیابتی در مراحل اولیه دیدی را تغییر نمی دهد. فاصله معاینه ها را پزشک بر اساس نوع دیابت، مدت ابتلا و یافته های معاینه تعیین می کند.

### ویترکتومی برای چه بیماری هایی انجام می شود؟
برای جداشدگی و پارگی شبکیه، خونریزی زجاجیه، سوراخ ماکولا، غشای اپی رتینال و برخی عوارض پیشرفته رتینوپاتی دیابتی. تصمیم بر اساس معاینه ته چشم و تصویربرداری گرفته می شود.

### پس از جراحی شبکیه چه محدودیتی دارم؟
در برخی جراحی ها گاز یا روغن سیلیکون داخل چشم گذاشته می شود و در آن صورت وضعیت سر و خوابیدن در روزهای نخست دستور دارد، و تا زمانی که گاز در چشم است پرواز هوایی ممنوع است. دستور دقیق را جراح برای مورد شما تعیین می کند.

### برای بیماری شبکیه بستری لازم است؟
لیزر و تزریق داخل چشمی سرپایی هستند. ویترکتومی بسته به نوع و وسعت جراحی ممکن است بستری کوتاه در بخش بستری بیمارستان داشته باشد.

### ویترکتومی قدامی با ویترکتومی خلفی چه فرقی دارد؟
ویترکتومی خلفی جراحی برنامه ریزی شده شبکیه است. ویترکتومی قدامی معمولا حین جراحی آب مروارید و برای رفع عارضه پارگی کپسول خلفی انجام می شود و بخشی از همان عمل است، نه یک جراحی جداگانه.

## پزشکان انجام دهنده

- دکتر کامبیز میرفلاح — https://nooralborz.com/doctors/dr-kambiz-mirfallah
- دکتر محمد مهدی احمدزاده — https://nooralborz.com/doctors/dr-mohammadmehdi-ahmadzadeh
- دکتر مینا اوجانی — https://nooralborz.com/doctors/dr-mina-oujani
- دکتر آرش طاهری — https://nooralborz.com/doctors/dr-arash-taheri
- دکتر بهروز سعیدیان — https://nooralborz.com/doctors/dr-behrouz-saeedian
- دکتر شهرام صالحی راد — https://nooralborz.com/doctors/dr-shahram-salehirad
- دکتر شهباز نکوزاده — https://nooralborz.com/doctors/dr-shahbaz-nekouzadeh
- دکتر ابراهیم گرامی — https://nooralborz.com/doctors/dr-ebrahim-gerami
- دکتر محمد یزدانی — https://nooralborz.com/doctors/dr-mohammad-yazdani

## مطالب مرتبط

- انسداد ورید شبکیه (سکته چشمی): علت، درمان و آنچه برای بقیه بدن معنا دارد — https://nooralborz.com/blog/retinal-vein-occlusion
- اوزمپیک و چشم: داروهای GLP-1 برای بینایی خطر دارند؟ — https://nooralborz.com/blog/glp1-drugs-and-the-eye
- دیابت و چشم: هر چند وقت یک بار معاینه، و چه چیزی دست خود شماست — https://nooralborz.com/blog/diabetes-and-eye-health
- علائم اورژانس چشم: چه زمانی نباید تا فردا صبر کرد — https://nooralborz.com/blog/eye-emergency-warning-signs
- دژنراسیون ماکولا و تزریق داخل چشمی: چه انتظاری باید داشت — https://nooralborz.com/blog/macular-degeneration-injections
- رتینوپاتی دیابتی: چرا معاینه چشم در دیابت حتی بدون علامت لازم است — https://nooralborz.com/blog/diabetic-retinopathy
- مگس پران و جرقه های نوری: چه زمانی بی خطر است و چه زمانی اورژانس — https://nooralborz.com/blog/floaters-and-flashes
- ویترکتومی چیست؟ چه زمانی لازم است و بعد از آن چه اتفاقی می افتد — https://nooralborz.com/blog/vitrectomy-posterior-anterior-guide

## نوبت گرفتن

- برنامه حضور پزشکان: https://nooralborz.com/schedule
- تماس و نشانی: https://nooralborz.com/contact
- بیمه های طرف قرارداد: https://nooralborz.com/insurance

---

منبع: https://nooralborz.com/services/retina-vitrectomy-macula
ناشر: بیمارستان چشم پزشکی نور البرز، کرج
این متن نسخه ماشین خوان همان صفحه است و برای اطلاع رسانی عمومی نوشته شده.
جایگزین معاینه، تشخیص یا نظر پزشک نیست.