# جراحی مجاری اشکی (DCR)

> درمان انسداد مجرای اشکی با جراحی داکریوسیستورینوستومی (DCR) خارجی یا اندوسکوپیک بدون برش پوستی.
> صفحه اصلی این خدمت: https://nooralborz.com/services/tear-duct-surgery-dcr
> دسته: اکولوپلاستی و زیبایی چشم
> پوشش بیمه: دارد

## شرح

اشک پس از مرطوب کردن سطح چشم، از مجرای اشکی به داخل بینی تخلیه می شود. وقتی این مسیر بسته شود، اشک از پلک سرریز می کند و اشک ریزش مداوم، ترشح و گاهی عفونت مکرر کیسه اشکی ایجاد می شود. اشک ریزش همیشه به معنای انسداد نیست: خشکی چشم هم اشک ریزش واکنشی می سازد، بنابراین تشخیص با معاینه و شست و شوی مجرا انجام می شود و همین بررسی مشخص می کند انسداد در کدام بخش مسیر است. جراحی داکریوسیستورینوستومی (DCR) مسیر تازه ای میان کیسه اشکی و داخل بینی می سازد. روش خارجی از راه پوست انجام می شود و نرخ موفقیت بالایی دارد، حدود ۹۰ درصد. روش اندوسکوپیک از داخل بینی و بدون برش پوستی انجام می شود و اثر زیبایی بهتری دارد، هرچند موفقیت آن اندکی کمتر و حدود ۷۰ درصد گزارش شده است. انتخاب میان این دو، با در نظر گرفتن محل انسداد، سابقه عفونت و اولویت خود بیمار انجام می شود. در نوزادان مسیر متفاوت است. انسداد مادرزادی مجرای اشکی در بیشتر نوزادان طی ماه های نخست خودبه خود باز می شود و ماساژ کیسه اشکی به آن کمک می کند؛ اگر ادامه یابد یا با عفونت همراه شود، ابتدا پروبینگ انجام می شود، یعنی باز کردن مجرا با پروب ظریف، که روشی کم تهاجم است. این جراحی ها را فوق تخصص های اکولوپلاستی بیمارستان چشم پزشکی نور البرز انجام می دهند.

## مزیت ها

- انجام جراحی توسط فوق تخصص های اکولوپلاستی
- تعیین محل دقیق انسداد با معاینه و شست و شوی مجرای اشکی پیش از جراحی
- DCR خارجی با نرخ موفقیت حدود ۹۰ درصد
- DCR اندوسکوپیک بدون برش پوستی برای بیماران نگران اسکار
- پروبینگ کم تهاجم به عنوان خط اول درمان در نوزادان و کودکان
- رفع اشک ریزش و ترشح مزمن و کاهش عفونت های مکرر کیسه اشکی
- تفکیک اشک ریزش ناشی از انسداد از اشک ریزش ناشی از خشکی چشم

## مراحل درمان

1. **بررسی علت اشک ریزش** — معاینه پلک، مجاری اشکی و سطح چشم. اشک ریزش می تواند از انسداد مجرا باشد یا واکنش به خشکی چشم؛ درمان این دو کاملا متفاوت است.
2. **تعیین محل انسداد** — شست و شوی مجرای اشکی نشان می دهد انسداد در کدام بخش مسیر قرار دارد. همین یافته است که روش جراحی را تعیین می کند.
3. **انتخاب روش** — DCR خارجی برای نرخ موفقیت بالاتر، یا DCR اندوسکوپیک بدون برش پوستی. در کودکان ابتدا پروبینگ انجام می شود و جراحی تنها در صورت شکست آن مطرح می شود.
4. **جراحی** — مسیر تازه ای میان کیسه اشکی و داخل بینی ساخته می شود. در برخی موارد لوله ظریفی برای مدتی داخل مسیر گذاشته می شود تا باز بماند.
5. **مراقبت و پیگیری** — قطره ها و اسپری های تجویزی طبق دستور مصرف می شوند و ویزیت های پیگیری باز ماندن مسیر جدید را بررسی می کنند. در صورت گذاشتن لوله، زمان برداشتن آن را جراح تعیین می کند.

## پرسش های پرتکرار

### اشک ریزش دائمی نشانه چیست؟
علت شایع آن انسداد مجرای اشکی است؛ اشک به جای تخلیه به بینی، از پلک سرریز می کند. خشکی چشم هم می تواند اشک ریزش واکنشی بسازد، بنابراین تشخیص با معاینه انجام می شود.

### انسداد مجرای اشکی چگونه تشخیص داده می شود؟
با معاینه پلک و مجاری اشکی و شست و شوی مجرا. این بررسی مشخص می کند انسداد در کدام بخش مسیر است، که روش درمان را تعیین می کند.

### جراحی DCR چه کار می کند؟
مسیر تازه ای میان کیسه اشکی و بینی می سازد تا اشک بتواند تخلیه شود. در روش خارجی از راه پوست و در روش داخل بینی بدون برش پوستی انجام می شود.

### اشک ریزش نوزاد هم به جراحی نیاز دارد؟
در بیشتر نوزادان انسداد مادرزادی مجرای اشکی طی ماه های نخست خود به خود باز می شود و ماساژ کیسه اشکی به آن کمک می کند. اگر ادامه یابد یا با عفونت همراه شود، اقدام درمانی لازم است؛ زمان آن را چشم پزشک تعیین می کند.

### کدام روش DCR موفقیت بیشتری دارد؟
روش خارجی نرخ موفقیت بالاتری دارد، حدود ۹۰ درصد در مقابل حدود ۷۰ درصد برای روش اندوسکوپیک. در مقابل، روش اندوسکوپیک برش پوستی ندارد. انتخاب با در نظر گرفتن محل انسداد و اولویت بیمار انجام می شود.

### جای برش جراحی DCR خارجی معلوم می ماند؟
برش در کنار بینی و در چین طبیعی پوست گذاشته می شود و پس از محو شدن قرمزی اولیه کمتر دیده می شود. اگر نگرانی درباره اسکار دارید، روش اندوسکوپیک گزینه جایگزین است.

### عفونت مکرر کیسه اشکی خطرناک است؟
عفونت کیسه اشکی با تورم، قرمزی و درد گوشه داخلی چشم همراه است و نیاز به درمان دارد. تکرار آن نشانه ای است که مسیر تخلیه بسته مانده و باید برای درمان قطعی اقدام شود.

## پزشکان انجام دهنده

- دکتر بهروز سعیدیان — https://nooralborz.com/doctors/dr-behrouz-saeedian
- دکتر زهرا متقی نیا — https://nooralborz.com/doctors/dr-motaghinia

## مطالب مرتبط

- انسداد مجرای اشکی و جراحی DCR: از اشک ریزش تا درمان — https://nooralborz.com/blog/tear-duct-dcr-surgery-guide

## نوبت گرفتن

- برنامه حضور پزشکان: https://nooralborz.com/schedule
- تماس و نشانی: https://nooralborz.com/contact
- بیمه های طرف قرارداد: https://nooralborz.com/insurance

---

منبع: https://nooralborz.com/services/tear-duct-surgery-dcr
ناشر: بیمارستان چشم پزشکی نور البرز، کرج
این متن نسخه ماشین خوان همان صفحه است و برای اطلاع رسانی عمومی نوشته شده.
جایگزین معاینه، تشخیص یا نظر پزشک نیست.