رفتن به محتوای اصلی

پیشنهادات و رسیدگی به شکایات

بیمار و مراجعه کننده گرامی، نظرات شما نقش مهمی در بهبود کیفیت خدمات و ارتقای تجربه بیماران دارد. لطفا موارد مورد نظر خود را با دقت در فرم زیر ثبت فرمایید. شکایت یا انتقاد شما پس از ثبت، بررسی و در صورت نیاز توسط واحد مربوطه پیگیری خواهد شد.

اطلاعات ثبت شده محرمانه تلقی می شود.

اگر پیش از این فرمی ثبت کرده اید، با کد رهگیری خود می توانید وضعیت رسیدگی را ببینید.

پیگیری درخواست ثبت شده

نوع درخواست

این فرم را با چه هدفی تکمیل می کنید؟

اطلاعات مراجعه کننده

نمونه: ۰۹۱۲۳۴۵۶۷۸۹

ده رقم، بدون خط تیره. اختیاری است.

نحوه تمایل به دریافت پاسخ

اطلاعات مراجعه به بیمارستان

نوع مراجعه
تاریخ مراجعه

اگر موضوع به یک روز مشخص مربوط نیست، خالی بگذارید.

اختیاری است.

موضوع شکایت یا انتقاد

لطفا شرح دقیق اتفاق، محل وقوع، زمان تقریبی و واحد مربوطه را در صورت امکان ذکر کنید.

شدت و اهمیت موضوع

این موضوع از نظر شما تا چه حد مهم است؟

گزینه بسیار زیاد به معنای نیازمند رسیدگی فوری است.

مستندات و مدارک

بارگذاری فایل

تصویر، فایل PDF، رسید یا قبض. حداکثر ۵ فایل، هر فایل تا ۸ مگابایت و مجموع تا ۲۰ مگابایت.

هنوز فایلی انتخاب نشده است.

تایید و ثبت نهایی